2019年市区残疾人意外伤害保险项目对保险责任进行了优化,扩大了补助范围,加大了对住院医疗费用的补偿,新增了重大疾病补助,较往年的意外伤害保险更加注重残疾人生存期间的保障。下面跟随小编一起了解几起理赔案例吧!
【重大疾病补助】今年5月,泰州市区残疾人卢某某打电话到保险公司报案:称其近期在江苏省泰州市第四人民医院被确诊为肾脏病2期。工作组人员接到电话后向其详细讲解了提交理赔审核所需要资料,同时联系理赔部门,通过泰州市第四人民医院协助客户调阅相关资料,出院记录显示其病情未达到尿毒症期。于是工作人员前往泰州市第四人民医院调取完整的病例资料进行确认,肾功能酶谱显示发现卢某某的病情确实达到了肾功能衰竭尿毒症期,在进行了规律的透析治疗后,当年度医药费票面金额已经超过6万元,符合该项目重大疾病补助标准。工作人员随即帮助卢某某办理理赔申请手续,其获得重大疾病补助1万元。
【意外伤害住院】今年9月,残疾人姚某某骑电动车去田里劳作时因车子失衡跌倒在路边,造成腿部疼痛爬不起来,家人将其送往泰州市第四人民医院治疗。姚某某致电指定保险公司报险,保险公司服务人员凌梅电话中得知姚某某行走不便,便主动晚上骑车去姚某某家中拿取理赔报销资料,第二天送到理赔柜面提交审核处理,帮助其报销了因意外伤害事故造成的住院医疗费用和住院补贴共计1430.98元。对此姚某某很感动:政府部门不但全额出资买保险,而且提供优质服务。不要自己到处跑,理赔款就打到自己卡里,真是太感谢了!
【意外伤害门诊】今年6月, 姜堰区陈某某在家门口散步时,不慎被流浪狗咬伤右腿致流血,注射狂犬病疫苗花费1261.2元。1261.2元对于一个残疾人士来说是一笔不小的经济负担,陈某某想到村里面发放过残疾人宣传卡片,抱着试试看的态度,拨打了卡片上的号码。工作组服务人员在听了陈某某的详细叙述后,指导陈某某把资料准备齐全送至指定保险公司理赔部门。了解到陈某某行走不方便后,工作人员充分利用自身公司的网络系统,联系到陈某某家附近的工作人员上门取资料,再提交理赔部门并审核通过,给陈某某报销了意外伤害门诊费用692.7元。陈某某及其家人感到很开心,不需要自己出钱购买保险,还能享受到一份保障,真切感受到了政府对残障人士的关怀与温暖。
【意外交通死亡】今年4月,项目工作组服务人员接到电话报案,残疾人傅某某在泰州市某农贸批发市场遭遇交通事故死亡。工作人员从交警部门出具的交通责任事故认定书作出判断,其意外伤害事实清楚,依据充分,符合意外伤害保险的理赔条件。工作组人员指导其家属办理理赔申请相关手续,家属及时得到了意外伤害保险赔偿金2万元。
通过以上几个事例,大家可以进一步了解泰州市区2019-2021年残意险项目的理赔新规和保障范围。残疾朋友如有出现意外伤害可及时拨打服务卡片上的联系电话!如尚未拿到爱心服务卡,请与居住地残联工作人员进行联系。